bolezen fekalne inkontinence

Fekalna inkontinenca je nezmožnost nadzorovanja gibov črevesja, kar povzroča blato (iztis), ki nepričakovano uhaja iz rektuma. Tudi imenovana črevesna inkontinenca, fekalna inkontinenca se giblje od občasnega uhajanja blata, medtem ko plin prehaja do popolne izgube nadzora črevesja.

Pogosti vzroki fekalne inkontinence vključujejo drisko, zaprtje in okvaro mišic ali živcev. Poškodbe mišic ali živcev so lahko povezana s staranjem ali z rojstvom.

Simptomi

Ne glede na vzrok je lahko fekalna inkontinenca neprijetno. Ampak ne bodite pozorni na pogovor s svojim zdravnikom. Na voljo so zdravljenja, ki lahko izboljšajo fekalno inkontinenco in kakovost življenja.

Driska; Zaprtje; Plin in napenjanje

Večina odraslih, ki doživljajo fekalno inkontinenco, to počnejo samo ob občasnem bruhanju driske. Toda nekateri ljudje imajo ponavljajočo ali kronično fekalno inkontinenco. Morda se ne morejo upreti želji, da bi prišlo do pomanjkanja vode, kar se je zgodilo tako nenadoma, da v času ne pridejo v stranišče. To se imenuje urgentna inkontinenca. Druga vrsta fekalne inkontinence pri ljudeh se ne zaveda potrebe po prehajanju blata. To se imenuje pasivna inkontinenca.

Fekalne inkontinence lahko spremljajo drugi problemi s črevesjem, kot so

Posvetujte se z zdravnikom, če ste vi ali vaš otrok razvili fekalno inkontinenco. Nove matere in drugi odrasli pogosto nočejo povedati svojim zdravnikom o fekalni inkontinenci. Toda zdravljenje je na voljo, in prej boste ovrednotili, prej boste morda našli nekaj olajšanja od vaših simptomov.

Poškodbe mišic. Poškodbe prstov na mišicah ob koncu rektuma (analni sfinkter) lahko otežijo pravilno namestitev blata. Takšna poškodba se lahko pojavi med porodom, še posebej, če se med dostavo uporabljate episiotomija ali klešče; Poškodbe živcev. Poškodbe na živce, ki občutijo blato v rektumu ali tiste, ki nadzirajo analni sfinkter, lahko povzroči fekalno inkontinenco. Poškodbe živca lahko povzročijo porodu, stalno napetost med gibanjem črevesja, poškodbo hrbtenjače ali kapjo. Nekatere bolezni, kot so diabetes in multipla skleroza, lahko vplivajo tudi na te živce in povzročijo škodo, ki povzroča fekalno inkontinenco .; Zaprtje. Kronična zaprtost lahko privede do mase suhega, trde blazine v rektumu (udarno blato), ki je prevelika, da lahko prehaja. Mišice v rektumu in črevesju se raztezajo in sčasoma oslabijo, kar omogoča vodenemu blatu oddaljen od prebavnega trakta, da se premika okrog udarjenega blata in izlije. Kronična zaprtost lahko povzroči tudi poškodbo živcev, ki povzroča inkontinenco. Driska. Trden blato je v rektumu lažje obdržati, kot je neobvezno blato, zato lahko izguba blata v diareji povzroči ali poslabša fekalno inkontinenco .; Izguba skladiščne zmogljivosti v danki. Običajno se rektum razteza, da sprejme blato. Če se poškoduje vaš rektum ali če se vam rektalne stene oklečejo zaradi kirurškega posega, zdravljenja s sevanjem ali vnetne črevesne bolezni, se rektum ne more raztezati toliko, kolikor je potrebno, in lahko pride do prekomerne blata; Operacija. Surgery za zdravljenje razširjenih ven v rektumu ali anusu (hemoroide), pa tudi bolj zapletene operacije, ki vključujejo rektum in anus, lahko povzročijo poškodbe mišic in živcev, ki povzročajo fekalno inkontinenco .; Rektalni prolaps. Fekalna inkontinenca lahko povzroči, če se rektum spusti v anus; Rectocele. Pri ženskah lahko pride do fekalne inkontinence, če se rektum širi skozi vagino

Za mnoge ljudi obstaja več vzrokov fekalne inkontinence. Vzroki lahko vključujejo

Starost. Čeprav se fekalna inkontinenca lahko pojavi v kateri koli starosti, je to pogostejša pri srednjih in starejših odraslih; Biti ženska. Fekalna inkontinenca je nekoliko pogostejša pri ženskah. Eden od razlogov je lahko, da je fekalna inkontinenca lahko zaplet pri porodu. Toda večina žensk s fekalno inkontinenco jo razvije po 40. letu starosti, zato je povezava z poškodbo medeničnega dna med porodom nejasna. Vendar pa je možno, da poškodba ne povzroča simptomov več let; Poškodbe živcev. Ljudje, ki imajo dolgotrajno sladkorno bolezen ali multiplo sklerozo – pogoji, ki lahko škodujejo živčevjem, ki pomagajo nadzirati defekacijo – so lahko izpostavljeni fekalni inkontinenci .; Demenca. Fekalna inkontinenca je pogosto prisotna v pozni fazi Alzheimerjeve bolezni in demence; Fizična invalidnost. Če se fizično onemogočite, lahko težko dosežejo stranišče v času. Poškodba, ki je povzročila telesno prizadetost, lahko povzroči tudi poškodbo rektalnih živcev, kar povzroči fekalno inkontinenco. Tudi neaktivnost lahko vodi do zaprtja, kar povzroči fekalno inkontinenco.

Vzroki

Številni dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek fekalne inkontinence, vključno z

Zapleti fekalne inkontinence lahko vključujejo

Vaš zdravnik bo postavil vprašanja o vašem stanju in opravil fizični pregled, ki običajno vključuje vizualni pregled vašega anusa. Sonda se lahko uporabi za preučevanje tega območja zaradi poškodbe živca. Običajno se ta dotik povzroči, da se vaš analni sfinkter sklene, vaš anus pa pucker.

Na voljo so številni testi, s katerimi lahko natančno določite vzrok inkontinence

Odvisno od vzroka fekalne inkontinence, možnosti vključujejo

Dejavniki tveganja

Kaj jeste in pijače vpliva na doslednost vašega blata. Če zaprtje povzroči fekalno inkontinenco, vam bo zdravnik morda priporočil pitje več tekočin in jedi vlaknin bogate hrane. Če driska prispeva k problemu, lahko hrana z visoko vsebnostjo vlaknin tudi v blatu dodaja v razsutem stanju in jih naredi manj vodo.

Čustvena stiska. Izguba dostojanstva, povezana z izgubo nadzora nad telesnimi funkcijami, lahko pripelje do sramu, sramu, frustracije, jeze in depresije. Pri ljudeh s fekalno inkontinenco je običajno, da skušajo skriti problem ali se izogniti socialnim sodelovanjem. Draženje kože. Koža okoli anusa je občutljiva in občutljiva. Ponavljajoči stik s blatom lahko povzroči bolečine in srbenje ter morebiti na rane (razjede), ki zahtevajo zdravljenje.

Zapleti

Če poškodbe mišic povzročijo fekalno inkontinenco, vam bo zdravnik morda priporočil program telesne vadbe in druge terapije za obnovitev mišične moči. Takšna zdravljenja lahko izboljšajo analni nadzor sfinkterja in zavedajo se potrebe po odstranitvi. Možnosti vključujejo

Digitalni rektalni izpit. Vaš zdravnik v rektum vstavi prst z rokavicami in mazalom, da oceni moč vaših mišic sfinkterja in preveri morebitne nepravilnosti na rektalnem področju. Med izpitom lahko vaš zdravnik zahteva, da ga držite navzdol, da preverite, ali je prišlo do prolapsa v rektalu; Preskušanje balona. Majhen balon se vstavi v rektum in napolni z vodo. Nato vas prosimo, da odidete v stranišče in odstranite balon. Zapisuje se čas, potreben za izločanje balona. Čas ene minute ali dlje se ponavadi šteje kot znak motnje defekcije .; Analna manometrija. V anusu in rektumu se vstavi ozka, gibka cev. Majhen balon na konici cevi se lahko razširi. Ta test pomaga meriti tesnost vašega analnega sfinktra ter občutljivost in delovanje vašega rektuma .; Anorectalna ultrazvokoza. V anusu in rektumu se vstavi ozek pas, podoben instrumentu. Instrument proizvaja video slike, ki omogočajo zdravniku, da oceni strukturo vašega sfinkterja .; Proktografija. Rentgenske slike so narejene, medtem ko imate gibanje črevesja na posebej zasnovanem stranišču. Preskus meri, koliko blata lahko ima vaš rektum in oceni, kako dobro vaše telo odstrani blato. Proktosigmoidoskopija. V vaš rektum se vstavi prožna cev, da pregledate zadnje dve nogi debelega črevesa (sigmoid) za znake vnetja, tumorjev ali brazgotin, ki lahko povzročijo fekalno inkontinenco .; Kolonoskopija. V vaš rektum se vstavi prožna cev, da pregledate celotno debelo črevo; Magnetna resonanca (MRI). MRI lahko zagotovi jasne slike sfinkterja, da ugotovi, ali so mišice nepoškodovane in da lahko med premazom zagotovijo tudi slike (defekografijo).

Zdravljenje fekalne inkontinence lahko zahteva operacijo, da popravi osnovni problem, kot je rektalni prolap ali poškodba sfinktera, ki jo povzroči porod. Možnosti vključujejo

Protidirealne droge, kot loperamidijev klorid (Imodij) in difenoksilat ter atropin sulfat (Lomotil); Bulk odvajalce, kot so metilceluloza (Citrucel) in psyllium (Metamucil), če kronični zaprtje povzroča vašo inkontinenco; Injekcijska sredstva za bulk, kot so dekstranomeri Mikrosferi / Hialuronat Natrij v 0,9% Nacl (Solesta) se injicirajo neposredno v analni kanal

Diagnoza

Oglejte si seznam publikacij o fekalni inkontinenci, ki so jih izvedli zdravniki na PubMed, službi nacionalne medicinske knjižnice.

Začnete lahko tako, da vidite svojega ponudnika storitev. Ali pa vas lahko nemudoma pošljete zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje prebavnih bolezni (gastroenterolog).

Biofeedback. Posebno usposobljeni fizioterapevti učijo preproste vaje, ki lahko povečajo mišično moč mišic. Ljudje se naučijo, kako okrepiti mišice medeničnega dna, ko je blato pripravljeno za sprostitev in sklepanje mišic, če je gibanje črevesja v določenem času neprimerno. Včasih se usposabljanje opravi s pomočjo analne manometrije in rektalnega balona. Čevlji za trening. Vaš zdravnik vam lahko priporoči zavestno prizadevanje za gibanje črevesja v določenem času dneva: na primer po jedi. Ugotavljanje, kdaj morate uporabiti stranišče, vam lahko pomaga pridobiti večji nadzor. S stimulacijo sakralnega živca (SNS). Sakralni živci tečejo od hrbtenjače do mišic v medenici. Ti živci uravnavajo občutek in moč vaših rektalnih in analnih mišic s sphinktorjem. Implantiranje naprave, ki stalno prenaša majhne električne impulze na živce, lahko okrepi mišice v črevesju. To zdravljenje se običajno opravi šele po preizkusu drugih postopkov. Posteriorna stimulacija tibialnega živca (PTNS / TENS). To minimalno invazivno zdravljenje je lahko koristno za nekatere ljudi s fekalno inkontinenco, vendar je potrebno več študij. Vaginalni balon (sistem Eclipse). To je naprava s črpalko, vstavljena v vagino. Napihnjeni balon povzroči pritisk na rektalno območje, kar vodi do zmanjšanja števila epizod fekalne inkontinence. Rezultati za ženske so obetavni, vendar je potrebnih več podatkov.

Tukaj je nekaj informacij, ki vam bodo pomagale pripraviti na sestanek.

Sphincteroplasty. Ta postopek popravi poškodovan ali oslabljen analni sfinkter. Zdravniki prepoznajo poškodovano območje mišic in osvobodijo robove iz okoliškega tkiva. Nato spravita mišice robove skupaj in jih šivajo prekrivajočo, krepijo mišice in zategujejo sfinkter. Postopek se uporablja za osebe s fekalno inkontinenco takoj po porodu; Zdravljenje rektalnih prolapsov, rektokele ali hemoroidov. Kirurški popravek teh težav bo verjetno zmanjšal ali odpravil fekalno inkontinenco .; Zamenjava sfinkterja. Poškodovan analni sfinkter se lahko nadomesti z umetnim analnim sfinkterjem. Naprava je v bistvu napihljiva manšeta, ki se implantira okoli vašega analnega kanala. Ko je napihnjena, naprava ohranja vašo analno sfinkter zaprto, dokler niste pripravljeni na napako. Če želite iti v stranišče, uporabite majhno zunanjo črpalko, ki deflacionira napravo in pustite blato izpustiti. Naprava se nato ponovno napolni; Popravilo sphincterja (dinamična graciloplastika). V tej operaciji zdravniki vzamejo mišico iz notranjega stegna in jo zavijejo okrog sfinkterja, obnavljajo mišični tonus k sphincterju; Kolostomija (preusmeritev črevesja). Ta operacija preusmeri stolico skozi odprtino v trebuhu. Zdravniki priložijo posebno vrečo tej odprtini, da zbirajo blato. Kolostomijo se običajno obravnava šele po preizkušanju drugih zdravljenj.

Ko opravite sestanek, vprašajte, ali morate vnaprej narediti nekaj, kar je potrebno, kot je na primer pred posamičnim testom. Naredite seznam

Vzemite družinskega člana ali prijatelja, če je mogoče, da vam pomagajo zapomniti informacije, ki ste jih dali.

Vaši simptomi, vključno z vsemi, ki se zdijo nepovezani z razlogom za vaše imenovanje; Ključne osebne podatke, vključno z velikimi napori, nedavnimi spremembami v življenju in družinsko medicinsko zgodovino; Vsa zdravila, vitamini ali drugi dodatki, ki jih jemljete, vključno z odmerki; Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika

Zdravljenje

Za fekalno inkontinenco, nekatera osnovna vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika, vključujejo

Kaj verjetno povzroča moje simptome ?; Razen najverjetnejši vzrok, kaj so drugi možni vzroki za moje simptome ?; Katere teste potrebujem ?; Ali je moje stanje verjetno začasno ali kronično ?; Kakšen je najboljši način ukrepanja ?; Kakšne so alternative primarnemu pristopu, ki ga predlagate ?; Imam druge zdravstvene razmere. Ali bo zdravljenje zaradi fekalne inkontinence zapletlo mojo skrb za te pogoje ?; Ali obstajajo omejitve, ki jih moram slediti ?; Naj vidim specialista ?; Ali obstajajo brošure ali drugi tiskani materiali? Katere spletne strani priporočate?

Ne oklevajte in postavite druga vprašanja.

Vaš zdravnik vam bo verjetno postavil več vprašanj, na primer

Priprava na sestanek

Izogibajte se hrani ali dejavnostim, ki poslabšajo vaše simptome. To lahko vključuje izogibanje kofeinu, maščobnim ali mastnim živilom, mlečnim izdelkom, začinjenim živilom ali karkoli, zaradi česar je vaša inkontinenca slabša.

Kegel vaje krepijo mišice medeničnega dna, ki podpirajo mehur in črevesje ter ženske maternico in lahko pomagajo zmanjšati inkontinenco. Za izvajanje Kegelovih vaj se obrnite na mišice, ki bi jih običajno uporabljali za zaustavitev pretoka urina. Zadržite krčenje tri sekunde, nato se sprostite tri sekunde. Ta vzorec ponovite 10-krat. Ko se vaše mišice okrepijo, zadržite dlje časa, postopoma se potegujte do treh sklopov 10 kontrakcij vsak dan.

Kdaj so se simptomi začeli ?; Ali so bili vaši simptomi trajni ali občasni ?; Kako resni so vaši simptomi ?; Kaj, če karkoli, zdi, da izboljša svoje simptome ?; Kaj se vam zdi, če se karkoli zgodi, poslabšalo vaše simptome? Ali se izogibate kakršnim koli aktivnostim zaradi simptomov ?; Imate druge pogoje, kot so diabetes, multipla skleroza ali kronični zaprtost ?; Imate drisko? Ste kdaj diagnosticirali ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen? Ste kdaj imeli radioterapijo v medeničnem predelu ?; Ali ste uporabili klešče ali pa ste med porodom imeli epiziotomijo ?; Imate tudi urinsko inkontinenco?

Življenjski slog in domača pravna sredstva

Morda boste lahko bolje nadzorovali gibanje črevesja

Obvladovanje in podpora

Lahko pomagate preprečiti nadaljnje neugodje zaradi fekalne inkontinence tako, da kožo obdržite čim bolj čiste in suhe. Za lajšanje analnega nelagodja in odstranitev morebitnega vonja, povezanega s fekalno inkontinenco

Ko zdravljenje ne more v celoti odpraviti inkontinence, lahko proizvodi, kot so vpojne blazinice in spodnje perilo za enkratno uporabo, pomagajo pri reševanju težave. Če uporabljate blazinice ali plenice za odrasle, se prepričajte, da imajo na vrhu vpojno plast, ki pomaga zadrževati vlago stran od vaše kože.

Za nekatere ljudi, tudi otroke, je fekalna inkontinenca razmeroma majhen problem, omejen na občasno umazanijo spodnjega perila. Za druge je stanje lahko uničujoče zaradi popolnega pomanjkanja nadzora črevesja.

Preprečevanje

Morda se boste počutili neradi, da bi iz strahu zapustili svojo hišo, da ne boste pravočasno prišli do stranišča. Če želite premagati ta strah, preizkusite te praktične nasvete

Ker je fekalna inkontinenca lahko nevljudna, je pomembno, da se z njo ukvarjate. Zdravljenje vam lahko pomaga izboljšati kakovost življenja in povečati samozavest.

Več o Fekalni inkontinenci

Več o inkontinenci s fekalijami

Odvisno od vzroka je morda mogoče preprečiti fekalno inkontinenco. Ti ukrepi lahko pomagajo

Simptomi in zdravljenje

1

 1

Spremljajte, kaj jeste. Naredite seznam, kaj jeste teden dni. Morda boste odkrili povezavo med nekaterimi živili in vašimi motnjami inkontinence. Ko ugotovite problematično hrano, prenehajte jesti in preverite, ali se vaša inkontinenca izboljša. Živila, ki lahko povzročijo drisko ali plin in poslabšajo fekalno inkontinenco, vključujejo začinjena živila, maščobo in mastno hrano, sušeno ali prekajeno meso, gazirane pijače in mlečne izdelke (če ste laktozna nestrpna). Pijače in alkohol, ki vsebujejo kofein, lahko delujejo tudi kot odvajalci, kot tudi izdelki, kot so gumi brez sladkorja in dietna soda, ki vsebujejo umetna sladila .; Pridobivanje ustreznega vlakna. Fiber pomaga mehko in lažje nadzorovati blato. Fiber je večinoma prisoten v sadju, zelenjavi, kruhov in žitaricah iz celih zrn. Približajte 20 do 30 gramov vlaknin na dan, vendar jih ne dodajte v svojo prehrano vse naenkrat. Preveč vlaknin lahko nenadoma povzroči neprijetno napihnjenost in plin .; Pijte več vode. Za ohranjanje mehke in oblikovane blata je treba piti vsaj osem kozarcev tekočine, po možnosti vodo, dan.

)

Operite z vodo. Po vsakem gibanju črevesja nežno očistite površino z vodo. Tušanje ali namakanje v kopeli lahko tudi pomaga. Milo se lahko suši in draži kožo. Torej lahko drgnjenje s suhim toaletnim papirjem. Predoblikovane brezalkoholne brezbarvne brisače ali robčki so lahko dobra alternativa za čiščenje območja. Temeljito suho. Območje pustite, da se zračno posuši, če je mogoče. Če ste na kratko pravočasno, lahko rahlo potopite območje, ki je suho s toaletnim papirjem ali čisto krpo. Uporabite kremo ali prah. Kreme za zaščito proti vlagi pripomorejo, da koža, ki jo povzroča draženje kože, neposredno stika z blatom. Prepričajte se, da je območje čisto in suho, preden naneseš kakšno smetano. Neučinkovit smukec v prahu ali koruzni škrob lahko pomaga tudi pri lajšanju analnega nelagodja. Nosite bombažno spodnje perilo in ohlapna oblačila. Tesna oblačila lahko omejijo pretok zraka, kar poslabša težave s kožo. Spremenite umazano spodnje perilo hitro.

Pred odhodom uporabite stranišče. Če pričakujete, da boste mlajši, nosite blazinico ali spodnje perilo za enkratno uporabo; Nosite opremo za čiščenje in zamenjavo oblačil z vami; Vedite, kje so stranišča, preden jih potrebujete, da jih boste lahko hitro dobili. Uporabite tablete za zmanjšanje vonja blata in plina (fekalnih dezodorantov), ​​ki so na voljo brez recepta.

Zmanjšajte zaprtost. Povečajte svojo vadbo, pojedite več živil z visoko vsebnostjo vlaken in pijte veliko tekočin; Nadzor driske. Zdravljenje ali odpravljanje vzroka driske, kot je črevesna okužba, vam lahko pomaga preprečiti fekalno inkontinenco .; Izogibajte se napetosti. Napenjanje med gibanjem črevesja lahko sčasoma oslabi analne mišice sfinktra ali poškoduje živce, kar lahko povzroči fekalno inkontinenco.